Yeni yayinlar
İlaçlar
Lamitril
Lamitril, çeşitli nöbetleri tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar başarısız olduğunda sıklıkla kullanılan bir antikonvülzandır.
ATC sınıflandırması
Endikasyonları Lamitril
Endikasyonları şunlardır: jeneralize ve fokal tonik-klonik nöbetler (özellikle diğer antikonvülzanlara direnç varlığında kullanılır).
[ 1 ]
Tahliye formu
25 mg’lık (bir şişede 30 tablet) veya 100 ve 150 mg’lık (bir şişede 60 tablet) tablet formunda mevcuttur.
Farmakodinamik
Lamotrigin, presinaptik nöronal membranlarda bulunan potansiyele bağlı sodyum kanallarını bloke eder. Bu, aşırı salınan glutamatın yavaş deaktivasyonu ve baskılanması yoluyla gerçekleşir (bu amino asit, epileptik nöbetin gelişimini tetikleyen ana faktörlerden biridir).
Farmakokinetik
İlaç oral yoldan uygulandıktan sonra gastrointestinal sistemden oldukça hızlı bir şekilde emilir ve 2,5 saat sonra kan plazmasında en yüksek konsantrasyona ulaşır.
Etkin madde aktif olarak metabolize edilir, ana bozunma ürünü N-glukuroniddir. Ortalama yarı ömür 29 saattir. Atılım esas olarak metabolitler şeklinde gerçekleşir ve bir kısmı değişmeden atılır (esas olarak idrarla). Çocuklardaki yarı ömür yetişkin hastalardan daha kısadır.
Dozlama ve uygulama
Oral uygulama için başlangıç tek dozu (12 yaş üstü çocuklar ve yetişkinler için) 25-50 mg'dır. Bakım tedavisi için - günde 100-200 mg. Nadiren, günde 500-700 mg'lık dozların reçete edilmesi gerekir.
2-12 yaş arası çocuklarda başlangıç dozu günde 0,2-2 mg/kg, idame tedavisi için ise günde 1-15 mg/kg'dır. 2-12 yaş arası çocuklarda günde 200-400 mg'dan fazla tüketilmemelidir (tam doz kullanılan tedavi rejimine bağlıdır).
Kullanım sıklığı, doz artışı durumunda dozlar arasındaki süre, kullanılan tedavi rejimine ve hastanın tedaviye verdiği yanıta bağlıdır.
Hamilelik Lamitril sırasında kullanın
Lamitril'i hamilelik sırasında reçete etmeniz önerilmez. Sadece kadına olası faydasının fetüs için olumsuz sonuçlar olasılığını aştığı durumlarda kullanılmasına izin verilir. Emzirme döneminde de ilaç dikkatli kullanılmalıdır.
Yan etkiler Lamitril
Yan etkileri şunlardır:
- Merkezi sinir sistemi organları: baş ağrısıyla birlikte baş dönmesi, uyku bozuklukları veya tam tersine uyuşukluk hissi, yorgunluk, kafa karışıklığı ve ayrıca saldırganlık;
- sindirim sistemi organları: karaciğer fonksiyon bozukluğu ve mide bulantısı;
- hematopoietik sistemin organları: lökopeni veya trombositopeni;
- alerji: deri döküntüleri (genellikle kızamık benzeri), Quincke ödemi, malign eksüdatif eritem, Lyell sendromu ve ayrıca lenfadenopati.
[ 16 ]
Aşırı doz
Lamotriginin aşırı dozu baş dönmesi, ataksi ve nistagmusun yanı sıra baş ağrıları, uyuşukluk, EKG'de QRS aralığının genişlemesi, kusma ve komaya neden olur. Bazı vakalarda bu durum ölümle sonuçlanmıştır.
Terapi gastrik lavaj ve aktif karbon içerir. Ayrıca semptomatik ve destekleyici tedavi için hastanın hastaneye yatırılması zorunludur.
Diğer ilaçlarla etkileşimler
Valproatlar (valproik asit dahil) karaciğer enzimlerinin rekabetçi blokerleridir ve ayrıca aktif maddenin glukuronidasyon sürecini baskılarlar. Sonuç olarak metabolizma hızı azalır ve lamotrijinin ortalama yarı ömrü artar (70 saate kadar).
Karaciğer enzimlerinin metabolize edilmesini indükleyen antikonvülzanlar (fenitoin ile karbamazepin ve fenobarbital ile primidon vb. dahil) ve ayrıca parasetamol, aktif maddenin metabolizma ve glukuronidasyon hızını artırır. Bunlarla birleştirildiğinde, lamotrijinin ortalama yarı ömrü yaklaşık 2 kat azalır (14 saate).
Karbamazepinin lamotrigin ile birlikte kullanımı genellikle merkezi sinir sisteminden olumsuz belirtilerin ortaya çıkmasına neden olur (baş dönmesi, ataksi, mide bulantısı ve buna ek olarak görme keskinliğinin kaybı ve diplopi). Bu semptomlar karbamazepin dozunun azaltılmasından kısa bir süre sonra kaybolur. Benzer bir etki, okskarbazepinin lamotrigin ile birlikte sağlıklı bir kişiye reçete edilmesi durumunda (dozun azaltılmasının sonuçları incelenmeden) gelişir.
Etinil estradiol (30 mcg) ve levonorgestrel (150 mcg) içeren oral kontraseptifler lamotriginin klerens hızını yaklaşık iki katına çıkarır, bunun sonucunda pik konsantrasyonu ve AUC sırasıyla %39 ve %52 oranında azalır. OC'lerden uzak geçirilen hafta boyunca serumdaki lamotrigin konsantrasyonu artar ve yeni bir doz alındığında tedavi seyri sırasında olduğundan yaklaşık 2 kat daha yüksek olur.
Rifampisin, lamotrijinin klerensini artırır ve aynı zamanda yarı ömrünü kısaltır (glukuronidasyon sürecinde rol alan karaciğer enzimlerinin aktivitesini uyarır).
Raf ömrü
Lamitril'in, ilacın üretim tarihinden itibaren 5 yıl süreyle kullanılmasına izin verilmektedir.
[ 26 ]